Matriz de competências para o ensino da homeopatia na graduação médica / Competency matrix for undergraduate medical education in homeopathy

Resumo: Introdução: Currículos médicos de graduação são extremamente carregados em seu conteúdo, tornando-se primordial a necessidade de otimizar competências essenciais. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do Curso de Graduação em Medicina preconizam uma valorização do tratamento do doente que possui muitas interfaces com a homeopatia. Apesar de ser uma especialidade médica no Brasil reconhecida desde 1980, a homeopatia ainda é pouco presente na graduação médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver uma matriz de competências essenciais composta de conhecimentos e habilidades desejáveis para o ensino da homeopatia na graduação médica. Métodos: Trata-se de um estudo quanti-qualitativo realizado por meio da técnica Delphi normativa, em duas rodadas, com os docentes especialistas em homeopatia do país. Na primeira rodada, aplicou-se um questionário anônimo on-line para identificar as competências (conhecimentos e habilidades) necessárias em homeopatia para os discentes de graduação em Medicina. Após a análise de conteúdo, os temas foram agrupados nessas duas categorias que retornaram para apuração na segunda rodada, em que os especialistas assinalaram o grau de concordância (escala de Likert de quatro pontos: de não relevante a muito relevante). Para a definição de consenso, adotaram-se dois critérios: índice de De Loe e uma nota de relevância adotada pelos autores com vistas a discriminar mais os graus de consenso. Resultados: Dos 14 temas/subtemas relacionados como competências/conhecimentos, consideraram-se 11 como de alto consenso, dos quais cinco foram avaliados como primordiais, pois obtiveram nota de relevância acima de 9,0 (três relacionados ao grande tema clínica homeopática; um, à teoria e técnica homeopáticas; e outro, à pesquisa homeopática). Em relação às competências/habilidades, oito das 11 foram consideradas de alto consenso, e somente duas alcançaram nota acima de 9,0, ambas relacionadas à clínica homeopática. Conclusão: O ensino da homeopatia pode contribuir para a mudança paradigmática da medicina no sentido de valorizar o doente e promover a saúde, permitindo uma atuação médica mais humanizada e centrada no doente, o que justificaria a adoção de seu ensino, inclusive obrigatório, nas faculdades de Medicina. A elaboração de uma matriz de competências do que deve ser ensinado de homeopatia aos discentes da graduação médica vem ao encontro das DCN e instrumentaliza a reflexão na elaboração de uma futura ementa.

Abstract: Introduction: Undergraduate medical curricula are overloaded with content, making the need to optimize essential skills and knowledge paramount. The National Curricular Guidelines for the medical course (DCNs) put focus on patient treatment, which involves several interfaces with homeopathy. However, despite it being recognized as a medical specialty in Brazil since 1980, homeopathy is rarely present in undergraduate medical education. Objective: To develop a collection of essential skills and knowledge for teaching homeopathy as part of the undergraduate medical curriculum. Methods: Quanti-qualitative study performed using the standard Delphi technique in two rounds with specialized homeopathy teachers from Brazil. An anonymous online questionnaire was conducted to identify the learning competences needed in homeopathy for undergraduate medical students. Following content analysis, the themes and sub-themes were grouped into the two main categories of knowledge and skills, which were returned to the specialists who rated their importance for each item using the "Four-Point Likert Scale" from not at all important to very important. For the purpose of generating a general consensus, two criteria were adopted: the "De Loe index" and a importance score. Results: There was a high degree of consensus regarding eleven of the fourteen themes/sub-themes, five of which were considered essential, with an importance score above 9.0 (three related to the general theme, Homeopathic Clinic, one to Homeopathic Theory and Method and another to Homeopathic Research). There was also a high level of consensus regarding eight of the eleven skills, but only two gained a score of above 9.0, both related to Homeopathic Clinic. Conclusion: The teaching of Homeopathy can contribute to a paradigmatic change in medicine, particularly in the sense of prioritizing the patient and promoting health, as well as allowing for a more humanized and patient-centered medical engagement. These factors would justify the adoption of its teaching, so much so it could be made mandatory across all medical study. The establishment of a "competency matrix" for homeopathy study, which ought to be taught to students of the medical field, meets the DCNs and would be instrumental in future syllabuses.

Ficha de avaliação clínica de membros inferiores para prevenção do pé diabético / Ficha de avaliação clínica de membros inferiores para prevención do pé diabético / Clinical evaluation form of lower members for diabetic foot prevention

Objetivo: Elaborar ficha de avaliação clínica (FAC) dos membros inferiores (MIs) para prevenção do pé diabético (PD). Métodos: Partindo de revisão da literatura, elaborou-se uma FAC com 4 fases: as fases 1 e 2 contemplam o exame clínico (anamnese e exame físico, respectivamente) com ênfase na avaliação dos pés e na pesquisa de fatores de risco para úlceras; a fase 3 avalia o autocuidado com os pés e a fase 4 descreve as principais orientações para este cuidado. Resultados: Após a realização das fases 1 e 2, segue uma classificação de risco de ulceração dos pés. A fase 3 avalia com dez questões os cuidados com os pés e a fase 4 apresenta dez orientações educacionais para prevenção do PD. Conclusão: A FAC proposta possibilita detectar e intervir precocemente no risco de ulceração nos pés.

Objective: To elaborate a clinical evaluation sheet (CES) of the lower limbs (LL) for diabetic foot (DF) prevention. Methods: Based on literature review, a four-phased CES has been elaborated: phases 1 and 2 contemplate clinical evaluation (anamnesis and physical evaluation, respectively) with emphasis on feet evaluation and search for soreness risk factors; phase 3 evaluates feet care and phase 4 describes the main guidelines for this care. Results: With the completion of phases 1 and 2, a feet soreness risk rating follows. Phase 3 evaluates feet care with ten questions and phase 4 presents ten educational guidelines for DF prevention. Conclusion: The proposed CES enables the detection and early intervention on foot soreness risk.

Objetivo: Desarrollar formulario de evaluación clínica (FEC) de los miembros inferiores (MIs) para la prevención del pie diabético (PD). Métodos: A partir de la revisión de la literatura, fue preparada una FEC con 4 fases: fases 1 y 2 incluyen examen clínico (anamnesis y la exploración física, respectivamente), con énfasis en la evaluación de los pies y los factores de riesgo para buscar úlceras; fase 3 se evalúa el auto-cuidado con sus pies y la fase 4 se describen las pautas principales para este tipo de atención. Resultados: Después de la terminación de las fases 1 y 2 sigue la clasificación de riesgo de la ulceración de los pies. Fase 3 evalúa con diez preguntas del cuidado de los pies y la fase 4 presenta diez directrices educativas para prevenir el PD. Conclusión: La propuesta FEC permite detectar e intervenir temprano en riesgo de ulceración de los pies.

Ficha de avaliação clínica de membros inferiores para prevenção do pé diabético / Lower limb clinical assessment form for diabetic foot prevention

Objetivo: Esta pesquisa científica objetivou elaborar uma ficha de avaliação clínica (FAC) dos membros inferiores (MIs) para prevenção do pé diabético (PD), que constituiu o Produto Acadêmico deste Mestrado Profissional. Durante a etapa de revisão da literatura para a confecção do referido Produto Acadêmico, foi elaborado o artigo 1 intitulado: " A Homeopatia no Tratamento da Polineuropatia Diabética Simétrica Distal: uma nova perspectiva", onde foi possível aprofundar os conceitos relacionados a esta patologia tão intimamente relacionada à etiopatogênese do Pé Diabético, além de avaliar a eficácia da homeopatia no tratamento de sua sintomatologia. O artigo 2, intitulado: "Ficha de Avaliação Clínica de Membros Inferiores para Prevenção do Pé Diabético", descreve o processo de construção desta FAC. Métodos: Para o artigo 1, foi realizada uma revisão sistemática, além de pesquisa em livros-texto, que buscou artigos que avaliassem a eficácia da terapêutica homeopática no tratamento da polineuropatia diabética. Para o artigo 2, a partir da revisão da literatura sobre o tema e após a seleção do material obtido, elaborou-se uma FAC dos MIs composta de 4 fases: as Fases 1 e 2 contemplam o exame clínico (anamnese e exame físico, respectivamente) com ênfase na avaliação dos pés e na pesquisa de fatores de risco para úlceras e finaliza com uma classificação de risco para o PD; a Fase 3 avalia o autocuidado do diabético com os pés e a Fase 4, descreve as principais orientações para o cuidado com os pés. Resultados: O artigo 1 encontrou somente 2 artigos relacionados ao tema proposto, ambos com resultados favoráveis ao uso da homeopatia no tratamento da polineuropatia diabética. No artigo 2, a fase 1 identifica os dados sociodemográficos, histórico pessoal e familiar de doenças, fatores de risco para úlceras e discrimina os sintomas mais comuns nas pernas e pés em risco. Na fase 2, por meio do exame físico geral e específico, obtém-se as medidas antropométricas e da pressão arterial, e realiza-se as avaliações dermatológica, osteoarticular, neurológica e vascular dos MIs , utilizando ao final uma classificação de risco de ulceração dos pés. A fase 3 avalia com dez questões os cuidados com os pés e a fase 4 apresenta dez orientações educacionais para prevenção do PD. Conclusão: No artigo 1, concluiu-se haver necessidade de novos estudos para que se chegue a conclusões definitivas quanto à eficácia do tratamento homeopático na polineuropatia diabética. No artigo 2, o Produto Acadêmico desenvolvido possibilita identificar e classificar precocemente o pé em risco de ulceração, avaliar o grau de autocuidado com os pés e orientar pacientes e familiares quanto ao cuidado com os pés, sendo o instrumental utilizado para avaliação do pé em risco de baixo custo e de simples aplicação por equipe multidisciplinar, mostrando-se um instrumento útil na prevenção de amputações não traumáticas associadas à ulceração dos pés diabéticos, por permitir uma melhor organização dos dados coletados e com isso melhorando a qualidade do atendimento desta clientela. Ainda, o instrumento desenvolvido possibilita sua utilização como fonte de dados para pesquisas científicas que venham a ser realizadas

Objective: This scientific research sought to elaborate a clinical evaluation sheet (CES) of the lower limbs (LLs) for diabetic foot (DF) prevention, that constituted the Academic Product of this professional Master's Degree. During the literature revision stage for the making of the referred Academic Product, an article 1 was elaborated, entitled: Homeopathy on the Treatment of Distal Symmetric Diabetic Polineuropathy: A New Perspective", where it was possible to deepen the concepts related to this pathology so intimately related to Diabetic Foot's etiopathogenesis, also evaluating homeopathy's efficiency on the treatment of its symptomatology. Article 2, entitled "Clinical Evaluation Sheet of the Lower Limbs for Diabetic Foot prevention. Methods: A systematic revision has been executed for article 1,besides research in textbooks, that sought articles that evaluated homeopathic therapeutics on the treatment of Diabetic Neuropathy. For article 2,with a revision on the theme's literature and after a selection of the obtained material, a four-phased CES of the lower limbs has been elaborated: Phases 1 and 2 contemplate clinical exam (anamnesis and physical evaluation, respectively) with emphasis on feet evaluation and on the search of soreness risk factors and finalizes with a risk classification for the DF; Phase 3 evaluates the diabetic's personal feet care and Phase 4 describes the main guidelines for feet care. Results: Article 1 found only 2 articles related to the proposed, both with favorable results to the use of homeopathy on the treatment of diabetic polyneuropathy. On article 2, phase 1 identifies sociodemographic data, personal history and personal-familiar disease history, soreness risk factors and detects the most common symptoms on risky legs and feet. On phase 2, through general and specific physical exam, anthropometrical and blood pressure measurements are obtained, and dermatological, osteoarticular, neurological and vascular evaluations of the lower limbs, utilizing at the end a rating for feet soreness risk. Phase 3 evaluates feet care with ten questions and phase 4 presents ten educational guidelines for DF prevention. Conclusion: On article 1, it's been concluded there is need of new studies in order to obtain definitive conclusions regarding the homeopathic treatment's efficiency on Diabetic Polyneuropathy. On article 2, the developed Academic Product possibilitates early detection and classification of feet in risk of soreness, personal feet care evaluation and orientation of patients and familiars regarding feet care, being the utilized instrumental in evaluation of risky feet inexpensive and of simple application by a multidisciplinary team, proving to be a useful tool in the prevention of non-traumatic amputations associated to diabetic feet soreness, for allowing a better assortment of the collected data and with that raising the quality of this clientele's attendance. Still, the developed instrument possibilitates its use as data source for upcoming scientific researches

Evolução e relevância da homeopatia na UNIRIO / History and relevance of homeopathy at UNIRIO

Justificativa: A Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO épioneira no ensino da homeopatia, uma vez que sua Escola de Medicina e Cirurgia – EMC tem origem na Faculdade Hahnenmanniana, criada em 1912. Após o reconhecimento da homeopatia como especialidade médica pelo CFM em 1980 e após a obrigatoriedade do seu ensino no currículo da graduação médica da EMC, a homeopatia na UNIRIO adquiriu posição diferenciada e ímpar no ensino médico.

Evolução e relevância da homeopatia na UNIRIO / History and relevance of homeopathy at UNIRIO

Justificativa: A Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO épioneira no ensino da homeopatia, uma vez que sua Escola de Medicina e Cirurgia – EMC tem origem na Faculdade Hahnenmanniana, criada em 1912. Após o reconhecimento da homeopatia como especialidade médica pelo CFM em 1980 e após a obrigatoriedade do seu ensino no currículo da graduação médica da EMC, a homeopatia na UNIRIO adquiriu posição diferenciada e ímpar no ensino médico.